Типовой договор на медпомощь по базовой программе ОМС изменен Минздравом

Поправки к типовому договору на медпомощь по ОМС, который заключают с федеральными медцентрами, вступают в силу 3 июля. Появилось изменение, которого не было в проекте: сверку расчетов будут проводить не ежемесячно, а ежеквартально. Она не нужна, если оборотов за квартал нет.

Другие новшества были запланированы.

Менять размер ежемесячного аванса может только правительство.

Установили и скорректировали сроки обязательств по договору:

медцентр должен распределить объемы медпомощи по обособленным подразделениям за 3 рабочих дня с даты, когда их доведут до организации;
ФФОМС оплатит счета в течение 5 рабочих дней после медико-экономического контроля;
клиника вернет средства, которые потратила не по целевому назначению, в течение 10 рабочих дней со дня получения требования фонда;
на возврат средств после контрольных проверок фонда отвели 10 рабочих дней вместо 5.

Договор продлевается автоматически, если центр получит объем медпомощи на следующий год. Плановое задание (профиль и виды медпомощи, число случаев и сумму финансирования) будут фиксировать в приложении к договору.

ИДС - формальный подход недопустим - практика

Суд сделал вывод о формальном подходе клиники при подписании информированных согласий на лечение

Страховая компания выявила нарушения при экспертизе медпомощи в региональном онкоцентре. В частности, все пациенты подписывали одинаковые бланки информированных согласий. Фонд провел реэкспертизу и отменил санкции по большинству случаев лечения. Страховая обратилась в суд, но не смогла доказать свою правоту в 2 инстанциях. Однако кассация признала их выводы ошибочными.

В медкартах было 3 вида информированных согласий: на химиотерапию, курс лекарственной терапии и проведение лечебных процедур. Страховая указала, что в них нет информации о вариантах терапии, возможных осложнениях и т.п. Она считала, что пациентов лишили права на выбор схемы лечения. Фонд полагал, что закон не требует получать согласие на применение конкретных препаратов.

Кассация пришла к таким выводам:

- лечащий врач должен информировать пациента о лекарстве, ожидаемой эффективности терапии, степени риска и др.;

- клиника не отражала в согласии конкретную схему терапии и информировала пациента о возможных осложнениях при всех видах рака, без привязки к диагнозу пациента;

- фонд и суды не проверили, отвечает ли содержание информированных согласий требованиям закона.

Дело направили на новое рассмотрение.

Документ: Постановление АС Северо-Западного округа от 25.05.2023 по делу N А66-11207/2020

Медорганизации могут оплачивать за счет ОМС услуги внештатных врачей

Больница заключила ГПД с врачом, который работал в другой медорганизации. По договору он консультировал пациентов. Услуги оплачивали из средств ОМС.

Врач не являлся ИП и не имел лицензии на самостоятельную деятельность. Контролеры сочли затраты больницы нецелевыми.

Две инстанции вывод не поддержали. Теперь их решение одобрил АС Волго-Вятского округа. Судьи учли, что консультирование пациентов входило в программу ОМС, а у больницы была лицензия по нужному профилю.

В такой же ситуации 2-й ААС подчеркнул: врач не занимался частной практикой, поэтому он вправе был работать по ГПД без лицензии.

В ноябре 2022 года ВС РФ оставил в силе аналогичное решение АС Уральского округа. Мы писали также о сходном выводе 6-го ААС.

Суды учли и то, что врачи работали по трудовым договорам в иных медорганизациях. В противном случае по закону их нельзя было бы отнести к медработникам.

Документы: Постановление АС Волго-Вятского округа от 18.04.2023 по делу N А43-21344/2022

Постановление 2-го ААС от 02.05.2023 по делу N А28-1056/2022

Даны рекомендации по профилактике гепатита С в медорганизациях

Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Планом мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом C на территории Российской Федерации в период до 2023 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 2 ноября 2022 г. N 3306-р (далее - План), во исполнение пункта 2 Плана направлены для ведения разъяснительной работы с гражданами методические рекомендации для населения и медицинских работников по вопросам профилактики заражения и распространения хронического вирусного гепатита C, разработанные главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Минздрава России В.П. Чулановым, а также наглядные материалы (далее - Плакаты).

Плакаты доступны для скачивания по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/HqxNdSEffnHA2A.

Минздрав России О направлении алгоритма оказания первой помощи

Разработан универсальный алгоритм оказания первой помощи

Алгоритм устанавливает последовательность выполнения мероприятий по оказанию первой помощи в графическом и табличном вариантах.

Ознакомиться с алгоритмом также можно на сайте "Все о первой помощи" (http://allfirstaid.ru/node/928).