Ассоциация частной медицины Дона

Изменения в Правила ОМС вступают в силу 1 июля.

 

Определены предельные сроки ежемесячной подачи документов по договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС. Заявка в страховую организацию на авансирование медпомощи представляется не позднее 2-го рабочего дня месяца. Счет на оплату и реестр счета в территориальный фонд ОМС следует подавать не позднее 5-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным (п. 144 приложения к приказу).

 

В заявке на авансирование теперь следует указывать наименование организации, период и сумму авансирования (п. 145 приложения приказа). Сумма авансирования не может быть больше 50% с января по ноябрь и 95% в декабре от среднемесячного объема средств, которые медорганизация получила с начала действия договора на оказание и оплату помощи по ОМС, но не более чем за последние 3 месяца. В условиях ЧС и (или) при угрозе распространения опасных для окружающих заболеваний сумма может достигать 100%.

 

Счет следует формировать по новым требованиям: указывать вид, стоимость медпомощи, способ ее оплаты и др. (п. 146 приложения приказа).

Документы подписывают главный бухгалтер и руководитель медорганизации и заверяют печатью организации при направлении на бумажном носителе (п. 148 приложения приказа).

 

При оказании помощи застрахованным лицам вне территории страхования медорганизация будет направлять счета и реестры на оплату в свой территориальный фонд ОМС не позднее 5 рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения лечения (п. 168 приложения приказа). Сейчас необходимо направлять в течение 10 рабочих дней.

 

Приказ 254н

Председатель правительства подписал постановление о правилах формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий. С 1 июля он заменит единый реестр проверок. 

Новый реестр синхронизируют с Госуслугами, чтобы компании и ИП могли через этот портал посмотреть решения инспекторов, а также отслеживать информацию о будущих мероприятиях. Сейчас таким же способом можно получать данные из единого реестра проверок.

 

Правительство напомнило о запрете с 1 июля проводить мероприятие, если на момент его начала сведения о нем не внесли в реестр.

Кроме того, с 1 июля для отдельных видов контроля и надзора установят постоянные правила о возможности в досудебном порядке обжаловать через Госуслуги, в частности, решения инспекторов. Сейчас эту процедуру применяют в рамках эксперимента. Его завершат 30 июня.

 

Документы: Информация с сайта Правительства РФ от 19.04.2021 (http://government.ru/docs/41999/)

Информация с сайта Минэкономразвития России от 19.04.2021 (https://www.economy.gov.ru/)

Новый закон предусматривает создание пяти апелляционных и девяти кассационных судов общей юрисдикции. Решение о начале их деятельности примет Пленум ВС РФ и объявит об этом не позже 1 октября 2019 года.

Апелляционные СОЮ во второй инстанции будут рассматривать дела:

  • по жалобам и представлениям на не вступившие в силу акты областных и равных им судов, принятые в первой инстанции;
  • по новым или вновь открывшимся обстоятельствам в отношении вступивших в силу актов своих коллегий.

При этом за областными и равными им судами останется апелляционное рассмотрение не вступивших в силу решений районных судов, принятых в первой инстанции. То же самое касается рассмотрения дел по новым или вновь открывшимся обстоятельствам в отношении вступивших в силу решений судебных коллегий областных и равных им судов.

В целях обеспечения единства практики применения судами законодательства, регулирующего труд работников, работающих у работодателей – физических лиц и у работодателей – субъектов малого предпринимательства, которые отнесены к микропредприятиям, Пленум Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь статьей 126 Конституции Российской Федерации, статьями 2 и 5 Федерального конституционного закона от 5 февраля 2014 года № 3-ФКЗ «О Верховном Суде Российской Федерации», постановляет дать следующие разъяснения:

Общие положения 1.

Правовое регулирование трудовых и непосредственно связанных с ними отношений с участием работников, работающих у работодателей – физических лиц, являющихся индивидуальными предпринимателями, и у работодателей – субъектов малого предпринимательства, которые отнесены к микропредприятиям, осуществляется Трудовым кодексом Российской Федерации (далее – ТК РФ), иными федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации, другими нормативными правовыми актами, а также коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права, трудовыми договорами (статьи 5, 6, 8–10 ТК РФ).

полный текст постановления (PDF)

Частная клиника, заключившая договор на оказание и оплату медпомощи по ОМС, имеет право на оплату из средств Фонда обязательного медицинского страхования лечения, оказанного пациентам, которые обратились самостоятельно (без направления врача). Об этом говорится в определении Верховного суда РФ от 25.10.2017 г. №305-ЭС17-15050.