ФФОМС утвердил формы документов, которые используют при контроле объемов, сроков и качества медпомощи по ОМС. Приказ вступает в силу 29 октября.
Среди форм - претензия, которую клиники направляют в фонд, когда не согласны с результатами контроля (Приложение N 8 к приказу). В ней указывают в числе прочего:
- номер заключения страховой компании;
- Ф.И.О. эксперта, номер в едином реестре (для экспертов качества);
- номер полиса застрахованного лица;
- сумму финансовых санкций;
- сумму санкций, которую считают необоснованной.
Медорганизация вправе обжаловать результаты контроля в течение 15 рабочих дней со дня получения заключения страховой компании. К претензии надо приложить обоснование, перечень вопросов и материалы внутреннего контроля качества медпомощи.